اسهل وادق طريقة لتحليل البول Urine analysis

البول سائل رائق شفاف لونه يميل إلى الصفرة يفرزه الجسم عن طريق الكليتين الموجودة في الخلف بجوار العمود الفقري و أسفل القفص الصدري

طريقة تحليل البول الروتيني في البداية يجب مراعاة الأتي:

[b]· يجب أخذ عينة البول المراد فحصها فيوعاء زجاجي نظيف مع كتابة اسم صاحب العينة علي الوعاء أو الرقم الكودي إن وجد.

· تؤخذ عينة البول من منتصف مجريالبول بعد عمل تطهير لمخرج البول.

· إذا كانت عينة البول مطلوبة للفحصالبكتريولوجي يجب أن تؤخذ العينة في وعاء زجاجي معقم.

· يجب فحص عينةالبول فور أخذها وإذا تطلب الاحتفاظ بعينة البول لفترة أطول فيجب حفظها في ثلاجةولا تزيد المدة عن 24 ساعة ولا تترك أكثرمن ساعة في درجة حرارة الغرفة.

· يفضل تحليل البول فى الصباحالباكر، حيث يكون البول أكثر تركيزا، و يفضل أيضاترك أول جزء من البول ثم اخذ العينة بعد ذلك في الأنبوب أو الكأس المعد خصيصا لذلك = و ليس اى زجاجه مثلا = ثم ترك الجزء الأخير من البول.

· كثيراً ما يطلب تحليل بول 24ساعة لإيجاد كميات العناصر المكونة له. في هذه الحالة يترك بول الصباح ثم يجمعالبول طول النهار والليل حتى صباح اليوم التالى في زجاجة بها المادة الحافظة ثميخلط جيداً وتؤخذ منه عينه للتحليل المطلوب ويوضع بول صباح اليوم التالي في زجاجةبمفردها بدون المادة الحافظة ثم يفحص ميكروسكوبياً.

· التأكد من نظافة الأنابيبوالأدوات المستخدمة.

· إعداد الأدوات قبل بدء العمل حتىلا يكون عدم استكمالها مضيعه للوقت.

المواد الحافظة

الثيمولمقدار يتراوح بين 5 الى 10 سم تقريباًحامضالهيدروكلوريك2 ـ 5 سم تقريباًحامض اليوريك3 ـ 5 جرامتقريباًالكلوروفورم3 ـ 6 سم تقريباً

تحليل البول يشمل التحليل الفيزيائي / التحليل الكيميائي / التحليل الميكروسكوبيالفحصالطبيعي:تكون كميه البول قليلة فى حالات الجفافنتيجة إسهال أو قئ و قد تكون كثيرة كما فى حالات مرض السكر و اللون الأحمر قد يكونبسبب نزول دم مع البول و قد يكون بسبب أكل البنجر أو بسبب تناول دواء معين، و درجهاللون تكون أغمق فى الصباح و أيضا نقص السوائل بالجسماللونأصفرالمظهررائقشفافالتفاعلحمضيالكثافةالنوعية1015 – 1025طريقة قياس كثافة البول:

· بواسطة مقياس كثافة البول (Urinometer) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند درجة حرارة(20) درجة مئوية.

· ضع حوالي 40 مل3 من البول في مخبارمدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف.

· انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكونملامسا لجدار أو قاع المخبار.

· خذ القراءة الموجودة علي مقياسالكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول.

· عدل الكثافة النوعية حسب درجة حرارةالغرفة كالتالي: أضــف إلي القراءة (1) لكل 3 ْ م زيادة عن درجة 20 ْم والعكس صحيحبمعني اطرح (1) لكل ( 3 ْم) تقل عن درجة الحرارة (20 ْم)

مثال: عند درجة الحرارة 26 ْم كانت الكثافة النوعيةللبول (1021 ) تجد أن درجة الحرارة تزيد بمقدار 6 ْم) إذا بعد تعديلا لكثافة النوعية تصبح (1023)

الفحص الكيميائي:

بعض الأملاح تذوب فى الوسط القلوي و بعضها فىالوسط الحمضى ، و مع اختلاف درجه الحموضة قد تترسب بعض الأملاح مكونه حصوات فىالبول ، لاحظ إن الطعام الذى يكثر فيه البروتينات يؤدى الى حموضة البول بينماالخضروات و الفاكهة تجعله قلويا ، لذلك قد يصف الطبيب اكلا خاصا أو يمنع بعضه حسبنوع الحصواتالزلال:طريقة التجمد بالحرارة: يملأ ثلثا أنبوبة اختبار منالبول الرائق

· إذا كان البول غير رائق يتم ترشيحهأو تدويره في السنترفيوج.

· يسخن الجزء العلوي من الأنبوبة من 1 – 3 سم حتي الغليان ويستمر الغليان لمدة دقيقتين.

· إذا تكونت عتامة بيضاء بالتسخيـنأضف 3 – 5 نقط محلول حامض الخليك المخفف 3% علي جانب الأنبوبـــــة إذا لم تختفيالعتامـة دل ذلك علي وجود زلال وإذا اختفت العتامة دل ذلك علي وجـــود أملاحالفوسفــات عديمــــــــــــة الشكل (Amorphous Phosphate)

طريقة شرائط البول:
ويتم ذلك بغمس الشريط في البول وإخراجه بسرعة ومسحه علي حافة الوعاء لإزالةبقايا البول العالقة علي الشريط ويتم قراءته خلال نصفدقيقة إلي دقيقة ويتم مقارنة اللون علي الشريط بالألوانالقياسية الموجودة علي علبة الشرائط.

الجلوكوز:اختبار بندكت:
يوضع 5 مل3 من محلول بندكت في أنبوبة اختبارويضاف 8 نقط من البول ويغلي علي لهب بنزن لمدة دقيقتين، اترك الأنبوبة بمحتوياتها لتبرد عند درجة حرارة الغرفة، إذا تغيراللون الأزرق دل ذلك علي وجود السكر بالـبول وتكتب النتيجةحسب

درجات اللونكمية الجلوكوز

الأزرقالأخضرالأخضر يصاحبه راسباصفرأصفر إلي أصفر غامقبرتقالي إليأحمربنيسلبيأثر أو نسبةقليلة جدا+
++
+++
++++ملحوظة عامة:
يوضع في الاعتبارأنه يوجد بعض مواد في البول قد تغير لون محلول البندكت مثلحمض الاسكوربيك ( فيتامين ج)والأسبرين وسكر اللبن وخاصةبول السيدات الحوامل.
طريقة استخدا مشرائط الجلوكوز:يتم ذلك بغمس طرف الشريط في البول وإخراجه بسرعة ومسحبقايا البول من عليه ويترك من نصف دقيقة إلي دقيقة ويتممقارنة اللون علي الشريط بالألوان القياسية الموجودة عليعلبة الشريطالاحتياطات الواجب مراعاتهاعند استخدام شرائط الغمس ( للجلوكوز)
الشرائط المصنعة لإجراءالاختبارات المختلفة علي عينات البول عبارة عن شرائطبلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافةمخصصة للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالاتالسلبية لا يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار. 1ـ الرطوبة ودرجات الحرارةالعالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف وليس فيالثلاجة .
2ـتجري الفحوص في درجة حرارةالغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات) .
3ـ لمس الاختبارات يؤثر عليكفاءة التفاعل.
4ـتجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعهاعلي ورقة نظيفة جافة وكذلك لا تستعمل الشرائط في وجودأبخرة من الأحماض والقلويات المركزة.
5ـ تغير لون الكاشف يدلعلي أنها فقدت حساسيتها.
6ـتأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.

أملاحالصفراء: اختبارهاي(Hay's Test ) :
رش كمية قليلة من زهر الكبريت المسحوق علي سطحالبول في كأس ..... إذا رسب زهر الكبريت إلي القاع دل ذلك علي وجود أملاح الصفراء.
صبغات الصفراء ( البليرويين)اختبارجملين ( Gemelin's Test ): يوضع 10 مل بول فيأنبوبة اختبار ويضاف 4 مل من محلول كلوريد الباريوم بتركيز 10% - ترج الأنبوبة-

· يرشح البول ( كلوريد الباريوم يرسبالبليرويين )

· تفرد ورق الترشيح علي ورقة أخريوتترك لتجف

· توضع بضع نقاط حمض نيتريك مركز،ظهور ألوان ( أحمر – بنفسجي - أخضر ) يدل علي وجود بيليروبين.

اختبار اليود (Iodine Test): ضع في أنبوبة اختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع عليجدار الأنبوبة 4 نقط من محلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جمبللورات يود في 100 مل ايثانول) ظهور حلقة خضراء عند اتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ الصفراء.

الفحص الميكروسكوبي:1ـ رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتىيصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينةممثلة جيدا بكل مكونات البول.
2ـضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقمالعينة.
3ـ ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخريفي الخانة المقابلة بها نفسالكمية من بول مريض آخر أومن الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهازالسنترفيوج.
4ـأضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعديالخمس دقائق.
5ـ أغلق الجهاز ودعه حتىيقف تماما عن الدوران.
6ـأنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجودبالجهاز).
7ـ فرغ محتويات الأنبوبةالتي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاصبالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
8ـضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحةميكروسكوب (Cover) .
9ـ ضع الشريحةعلي مسرح الميكروسكوب.
10ـ تأكد أن الميكروسكوب بهإضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
11ـتأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلكالمسرح .
12ـ ضع المكثف في وضعه السفلي والحجابالحاجز مفتوح .
13ـيجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوةتكبير "X 10 "Low Power وذلكحتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياءيراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 40 "High Power

رواسب البول:

· كرات الدم الحمراء:

أقراص مستديرة حوالي 7 مبكرون ليست لها نواةوقد تجد هذه الكرات مستديرة ( سليمة) أو مشرشرة أو منتفخة قليلا وقدتكون أسطوانية الشكل من المنظر الجانبي لها. يتم تحديدكمية كرات الدم الحمراء بعدها فيكل حقلا ميكروسكوبيكبير (H.P.F)

· خلايا الدم البيضاء (خلاياصديدية):

فيحالة وجودها بكثرة تعطي للبول لونا أبيض يري بالعينالمجردة وبالعدسة المكبرة تظهر دائرة بها حبيباتحجمهاحوالي 12 ميكرون ( ضعف حجم كريات الدم الحمراء ) وقد تظهر النواة فيبعض العينات ويتم تحديد كميتها بعدها في كل حقل ميكروسكوبيكبير.
والبول الطبيعي قد يحتوي عليخلايا الدم البيضاء لا تتعدي من 1 – 4 لكل حقل كبير (HPF) وفي حالة وجودها بكثرة تعطيللبول لونا أبيض.

· خلايا بشرية (Epithelial Cells):

خلايا أنسجة بشرية ذات أشكال متعددة وتكونمنفردة أو في مجموعات صغيرة، وتوجد غالبا في بولالسيدات. البللورات والأملاح التي توجد في وسط حمضي:

· أوكسالات الكالسيوم:

شكلمنشورات ومعينات دقيقة الحجم علي شكل ظرف خطاب أو مستديرةوبها خنصره.

· حامض البوليك:

منشورات متساوية الأضلاع، مختلفة الأحجام وذاتلون أصفر

· يورات غير متشكلة:

حبيبات متجمعة، غير متبلورة، قابلة لامتصاصملونات البولالبللورات والأملاحالتي توجد في وسط قلوي:

· فوسفات ثلاثية:

بيضاء لامعة وتظهر بعدة أشكال مثل غطاءالتابوت.... وغيره

· فوسفات الكالسيوم:

حبيبات دقيقة بيضاء لا تذوب بالتسخين وتذوببإضافة حمض الخليك

· كربونات الكالسيوم:

حبيبات صغيرة تذوب بإضافة حمض الخليك مع تصاعدفقاقيع ثاني أكسيد الكربونالاسطوانات (CASTS)
أنواعها:

· زجاجية شفافة (Hyaline casts)

· محببة (granular Casts)

· ظهارية (Epithelial Casts)

· دموية (Blood Casts)

· صديدية (Pus Cell casts)

· شحميه/ دهنية (Fatty Casts)

الطفيليات:

· بويضات البلهارسيا الهيماتوبيم ذاتشوكة طرفية وأحيانا بلهارسيا ما نسوني ذات شوكة جانبية.

[/b]

· بويضة الاكسيورس ( أحد جانبيها مستووالأخر مستدير) وتوجد في البول بطريق الصدفة بتلوث مخرج البول بالبويضات وبالذات فيالإناث.

· تريكوموناس مهبلية وهو طفيل وحيدالخلية حجمه 15 ميكرون دائري الشكل دائم الحركة ذو غشاء علي أحد جانبيها ولهاشعيرات.

· يرقات الفيلا ريا حوالي 700 ميكرونومتحركة في البول.

بكتريا:

· وهذه يمكـــن رؤيتها مجهريـــا بالعدسة المكبرة مثل بكتريا باسيل القولون النموذجــــــــــي (E. COLI) وتري كأنها تسبح في البول ويمكن رؤيتها أيضا بواسطة صبغ راسب البول بصبغات خاصة وفحصها بواسطة العدسة الزيتية.

اسهل وادق طريقة لتحليل البول Urine analysis Large_1238011744

اسهل وادق طريقة لتحليل البول Urine analysis Large_1238011744

فطريات:

مثل فطريات الكانديدا وتأخذ الشكل المميز لها.

هذا بعض ما يرى فني المختبر تحت المجهر عندما يجري تحليل البول)بإيجاز لغير المتخصص (

1ـخلايا الصديد (والتي تظهر بكثرة بحال وجود التهابات (

2ـ كريات الدم الحمراء (والتي تظهر بكثرة في حال وجود دم في البول(

3ـ الخلايا البشرية ( والتي تظهر بكثرة بحال وجود التهابات(

4ـ بعض أنواع الترسبات وأهمها ( وجودها يعتبر حاله مرضية(
ترسبات الفوسفات القلوية

ترسبات اليورات الحمضية

5ـبعض أنواع الأملاح البلورية وأهمها (وجودها يعتبر حاله مرضية (وأهمها

بلورات الكالسيوم

بلورات يوريك اسيد (النقرس(

6ـ الطفيليات والبكتريا والفطريات