أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم التي تناسب مريض السكر

ما هي أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم التي تناسب مريض السكر ؟؟؟

ما قد يجهله الكثير من مرضى السكري هو الأرتباط الكبير بين السكري وأرتفاع ضغط الدم ، حيث يصل عدد المصابين بمرض السكري و أرتفاع ضغط الدم معا الى مايقارب الـ 70 % من مرضى السكري .

كما ان 65 % من مرضى السكري يموتون نتيجة أمراض القلب والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات أرتفاع ضغط الدم .

بالاضافة الى أن معدل أصابة مرضى السكري بأرتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري .

ACE Inhibitors:

مثل Enalpril ، Captopril ، Lisinopril

تعمل على تقليل ضغط الدم و لها تأثير كبير في تقليل Microalbuminuria و Proteinuria ، وبالتالي تقليل فرص الأصابة بخلل في عمل الكليتين عند مرضى السكري المصابين او غير المصابين بأرتفاع ضغط الدم .

تعتبر هذه المجموعة خط علاجي أول لعلاج مرضى السكري ممن لديهم Nephropathy

مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات الانجيوتنسن يجب أن يراقبوا مستوى البوتاسيوم ، ووظائف الكلى .

وهذه المجموعة أفضل علاج لمرضى السكري الذين يعانون من خلل في عمل الكليتين او مشاكل في القلب .
2ARBs :

مثل Irbesartan ، Losartan .

لها نفس تأثير مثبطات ACE لكنها تختلف في الالية العمل ،

تستعمل كبديل لمثبطات الانجيوتنسن في حال عدم قدرة المريض على أحتمال السعال الذي تسببه.

أيضاً يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم و وظائف الكليتين عند تناول هذا الدواء .



Diuretics:

يجب أستعمال أقل جرعة ممكنة بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني مع مراقبة مستمرة لمستويات البوتاسيوم والسكر في الدم .

في حال عدم أستعمال المدررات كخط علاجي أول فقد تضاف لعلاج أرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وتكون بجرعات منخفضة .

أن أستعمال الجرعات الصغيرة يرجع الى التأثير الجانبي غير المرغوب فيه للمدرر ، والذي يكون عادة معتمدا على الجرعة ، لذلك فالجرعات الصغيرة غالبا ما تكون من دون تأثيرات جانبية.

قد تؤدي المدرات الى ارتفاع في سكر الدم، وتقلل الحساسية للانسولين ، والجرعات الزائدة منها تسبب ارتفاع في الكوليسترول والدهون الثلاثية TAGs

( Beta-Blockers ) :

مثل Propanolol ، Atenolol ، Metoprolol

لا يفضل استعمالها لمرضى السكري لأنها:

1. يمكن أن تقلل من أفراز الانسولين ( بذلك ترفع من معدل السكر في الدم ) وتقلل الحساسية للانسولين..
2. يمكن أن تغطي على الأعراض التي ترافق هبوط السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تتضمن رعشة وخفقان وزيادة في سرعة القلب .
3. التأخر في أستعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر .

بالأضافة الى أن حاصرات بيتا يمكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية وأنخفاض HDL ، وأضطراب في بالأضافة الى تدهور الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي مشكلة شائعة عند مرضى السكري .

مع ذلك ممكن أن يستعمل هذه المجموعة مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة صدرية ( angina ) .




CCBs :

مثل Amlodipine الذي ينتمي الى عائلة Dihydropyridine

و Verapamil و Diltiazem من عائلة Nondihydropyridine التي تساعد في تقليل نسبة بروتين الالبومين الذي يطرح في البول ، بالاضافة الى تقليل حدوث أزمات القلب .

مجموعة nonDHP تعمل على تخفيض سرعة القلب وأعطاء حماية أضافية للكلى عندما يعطى مع مثبطات ACE .

لكن قد تتكون Edema عند بعض المرضى مع حاصرات الكالسيوم ، ولا تناسب كبار السن .

ليس لديها أي تأثير على مستوى السكر في الدم او الدهون ويمكن أن يتناولها مرضى السكري المصابين بذبحة صدرية.


Adrenergic " Alpha-1 " Blockers :

مثل Prazosin ، Terazosin ، Doxazosin
ليس لها أي تأثير عكسي على السكر في الدم او الدهون . لكنها لا تستعمل لمرضى السكري ..