الايدز هو مجموعة من الأعراض والعلامات الملازمة لنقص المناعة وخاصة المناعة الخلوية والحديثة الظهور وهذه الحالة يمكن أن تظهر في سياق ظروف مختلفة كتناول بعض الأدوية أو الإصابة بأمراض إنتانية أو ورمية وبعض حالات سوء التغذية و التقدم بالعمر .
وهكذا نصل للتعريف الدقيق للايدز تفريقاً له عن بقية حالات عوز المناعة المكتسب بأن الايدز هو نقص المناعة الخلوية في مريض ما بسبب الانتان الناجم عن الاصابة بالحمة الراشحة البشرية المنقصة للمناعة Human Immuno Deficiency Virus واختصاراً HIV .
ولا بد هنا من توفر شرطين :
1 – عدم وجود أي عامل آخر غير HIV سبباً لنقص المناعة .
2 – إيجابية الاختبارات المصلية لأضداد HIV .
طرق انتشار المرض وتوزعه :
ينتقل الايدز عن طريق :
- مفرزات الجهاز التناسلي للجنسين الملوثة بالحمة .
- نقل الدم أو الحقن الملوثة .
- عبر المشيمة بعبور الحمة من الأم إلى الجنين .
· ويتعرض أصحاب بعض المهن أكثر من غيرهم للإصابة مثل عمال العناية الصحية كالممرضين و الممرضات وأثناء عملية الختان أو الوخز بالابر الصينية و أدوات الحلاقة والحلي الملوثة وعمليات الوشم واستعمال الأدوات الشخصية كفرشاة الأسنان وأثناء إجراء تآخي الدم .
موقع الايدز بين الأمراض التناسلية :
وهذه الأمراض تشمل : الافرنجي – القرحة اللينة – الورم الحبيبي الزهري اللمفاوي – الورم الحبيبي الاربي – التهابات الاحليل السيلانية – الالتهابات الفطرية – الانتان بالمشعرة المهبلية – الانتان الغاردينيلة المهبلية – التهابات الكبد الحموية ،
ويفدر أن 5% من الجنوسيين يحملون التهاب الكبد الحموي والمدعو العامل الأسترالي و الذي يؤهب للتشمع الكبدي و السرطان – داء الثآليل التناسلية – داء وحيدات النوى الخمجي – الحمى العقدية – الحلأ التناسلي .
المظاهر السريرية لعوز المناعة :
1 – ظهور الأخماج الانتهازية :التي تنتهز فترة انهيار المناعة عند المصاب فتظهر وتغزو بدنه .
2 – ظهور الأورام الانتهازية .
العامل المسبب للايدز :
اكتشف رئيس معهد باستور الدكتور جاك لوك مونتانيفة حمة الايدز عام 1983 واستطاع الدكتور روبرت غالو الأمريكي عزلها عام 1984 ودعيت الحمة البشرية المنحازة للتيموس من النمط الثالث .
وحمة الايدز هذه تحوي حمض ريبي نووي RNA يحتوي على المورثات خلافاً للحمات العادية الأخرى التي يحوي فيها DNA أو الحمض الريبي النووي المنقوص الأوكسجين وليس RNA على المورثات ولهذا السبب فإنها تنتمي لنوع من الحمات المدعوة الحمات القهقرية Retrovirus .
وفي هذه الحمات يتحول RNA إلى DNA بفضل الخميرة الناسخة العكسية Reverse Tran******ase
وهذا عكس الحال في الحمات الأخرى .
إن الحمات القهقرية منتشرة جداً في الحيوانات وتسبب لها أمراضاً كثيرة وانهياراً في المناعة أما عند الانسان فإن الحمات القهقرية لم يكن لها شأن يذكر عدا الحمة البشرية المنحازة للتيموس من النمط الأول و الحمة البشرية المنحازة للتيموس من النمط الثاني واللتان تسببان بعض ابيضاضات الدم النادرة أما النمط الثالث المكتشف عام 1984 فهو حمة الايدز نفسها .
بنية حمة الايدز :
1 – غلاف خارجي مضاعف .
2 – اللب ويتألف من بروتينات-خمائر .
3 – خيطين من RNA ويحتوي كل خيط على عدد من المورثات .
تطور الإصابة بحمة الايدز :
بعد دخول ال HIV الجسم يتشكل لها أضداد لا تهم المريض مناعة ، ولكن يعتمد عليها في كشف المرض ويحتاج الجسم 2 – 4 أسابيع لتشكيل الأضداد و أحياناً فترة أطول من هذه .
أما دور الحضانة فيمتد من بين 6 أشهر إلى 12 سنة وخلال هذه الفترة يكون المرض في كمون قبل أن يتظاهر بأعراضه المعروفة .ويعود اختلاف فترة الحضانة لمقاومة الجسم للمرض بدرجات متقاربة بحسب الأشخاص ودرجة سرعة انهيار الجهاز المناعي .
ويفضل ألا يبتعد المصاب عن كل الناس وإنما يتجنب المرضى منهم كذلك يجب إيقاف الممارسات الجنسية وخاصة الرطبة منها وإعلام كل من يمكن أن يكون شريك جنسي مهما اختلفت طرق الممارسة الجنسية بوجود إصابة بالايدز .
الطرق المخبرية لكشف الإصابة بفيروس الايدز :
آ – طرق تقصي : اختبار الغشاء – اختبار تراص الذرات- اختبار التراص- اختبار الاليزا .
ب – طرق تأكيد : اختبار البقعة – التآلف المناعي اللامباشر- الترسب المناعي الشعاعي- طريقة كارباس .
وجميع هذه الطرق تقوم على تحري الأضداد المشكلة لحمة الايدز وقد وجدت مؤخراً طرق تعتمد على اكتشاف أضداد الحمة في اللعاب و البول .
الأمراض السريرية و المخبرية للايدز :
تعب ووهن ونقص وزن وضخامات عقدية في المجموعات العقدية المختلفة في البدن مع العلامات الالتهابية المشاركة و الانتانات الانتهازية خاصة و التي يجب البحث عن عوامله المحرضة المتكسبة الرئوية أو المبيضات البيض أو المتفطرات السلية وذلك عند الشك بوجودها في الاصابات التنفسية أو الهضمية أو العصبية الناجمة عن الايدز أما الأعراض الهضمية فتشمل الاسهالات المستمرة أو المتقطعة والتهابات الكبد و الركودة الصفراوية و التقرحات حول الشرج .
أم المظاهر العصبية للايدز فتشمل التهاب الدماغ بحمة الايدز و التهاب السحايا الايدزي و الاعتلال النخاعي و إصابة الأعصاب القحفية و الشبكية بدرجات مختلفة .
الأورام في الايدز :
ويعزى حدوثها إلى :
1 – اضطراب افراز الحاثات الخلوية Cytokines الذي تفرزه الخلايا المناعية نتيجة تنبهها ب HIV
2 – فرط نشاط اللمفاويات البائية .
3 – وجود حمات مشاركة تسبب السرطان .
4 – اخفاق الجهاز المناعي في التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها .
و أهم الأورام الحادثة في سياق الايدز هي :
ساركوما كابوزي , السرطان الشائك الخلايا , داء هودجكن اللمفويات غير الهودجكينية ،
سرطان الخصية ، الميلانوما وسرطان الكبد البائي .
الأعراض الأولية
قد يكمن فيروس الايدز في جسم الانسان لعشر سنوات أو أكثر بدون أن يحدث أي مرض كما أن نصف الاشخاص المصابين بالايدز يظهر لديهم أعراض مصاحبة لأمراض أخرى تكون في العادة أقل خطورة من الايدز لكن بوجود العدوى بالإيدز فإن هذه الأعراض تطول وتصبح أكثر حدة وهذه الاعراض تشمل تضخما في الغدة اللمفاوية وتعبا شديدا وحمى وفقدان الشهية وفقدان الوزن والاسهال والعرق الليلي وقد يسبب فيروس الايدز متلازمة نقص الوزن وتدهور في الصحة العامة للإنسان وقد يصيب الدماغ محدثا خللا في التفكير والإحساس والذاكرة والحركة والاتزان.
والاشخاص المصابون بفيروس الايدز معرضون بدرجة كبيرة للامراض الانتهازية فهناك أمراض معينة تصيب الاشخاص المصابين بفيروس الايدز فمثلا ذات الرئة الذي تسببه المتكيسة الرئوية الكارينية وغرن كابوسي هي أغلب الامراض المصاحبة التي تصيب 65% من مرضى الايدز ويعتبر ذات الرئة الذي يصيب الرئتين السبب الرئيسي للوفاة في أمريكا الشمالية أما غرن كابوسي فهو نوع من السرطان يظهر على الجلد ويكون مشابها للجلد المصاب بالحروق ولكن السرطان ينمو وينتشر.
وقد يصاب بعض الناس بفيروس الايدز ولا تظهر لديهم أي أعراض للمرض بينما يصاب أخرون بالفيروس ولا تظهر لديهم الامراض الانتهازية ولكن قد تظهر عليهم الاعراض خلال سنتين الى عشر سنوات أو أكثر بعد الاصابة بالفيروس أما الاطفال الذين يولدون وهم مصابون بالايدز فقد تظهر عليهم الاعراض في فترة تقل عن المدة السابقة الذكر في البالغين .
ويحصل خلط بين أمرين في موضوع الإيدز . الأمر الأول هو الإصابة بالفيروس ودخوله إلي الجسم
والأمر الثاني هو نشوء المرض وظهور علاماته .
وبين هاتين المرحلتين قد تمر سنوات طوال لا يعلم فيها المريض بأنه مصاب إلا أن يقوم بالفحص عن الفيروس .
عند أول الإصابة بالفيروس أي دخوله إلي الجسم تظهر علامات عامة تشبه إلى حد كبير أعراض الأنفلونزا . وقد يحصل هذا بعد ثلاثة إلي ستة أسابيع ، وربما قبل ذلك . وهذه الأعراض والعلامات يظنها المريض أو الطبيب أعراض التهابات فيروسية خفيفة مثل الأنفلونزا وغيرها . وتشمل الأعراض :
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- آلام البطن والإسهال
- تضخم الغدد اللمفاوية
- الصداع
- الآم العضلات والعظام
- الطفح الجلدي
- ألم الحلق
وتتفاوت شدة هذه الأعراض ما بين خفيف إلي حاد وتختفي من تلقاء نفسها بعد أسبوعين إلي ثلاثة أسابيع
بعد هذه المرحلة الأولية من المرض والتي تعقب دخول الفيروس وانتقاله إلي دم المصاب ، يظل الفيروس في حالة ركود وكمون لفترة قد تصل كما سبق إلي سنوات . ولايعاني المصاب حينها من أية أعراض أو علامات توحي بالمريض .
إذا نشط الفيروس وبدأ في التكاثر والتأثير على أعضاء الجسم حينها يبدأ المريض بالمعاناة من أعراض وعلامات تبدو شائعة وقد تحصل لأي سبب ولكنها في حالة المصاب بالإيدز تطول ويصعب علاجها ويتدرج المريض فيها من سيئ لأسواء . عند ذلك يزيد التوقع بوجود المرض ويتأكد من خلال فحص الدم .
ومن الأعراض التي تحصل في مراحل الإيدز :
- الإسهال المتواصل
- السعال الجاف وضيق التنفس
- ضعف التركيز الذهني والخلط
- طفح الجلد
- الإجهاد والتعب العام و الشعور بالضعف
- فقد الشهية
- تقرحات الفم
- ارتفاع الحرارة والتعرق الليلي
- تضخم وبروز الغدد اللمفاوية في العنق والإبطين والحوض
- الإلتهابات البكتيرية والفيروسية والفطريةالمتكررة
مراحل الإيدز:
تمثل أسوأ مراحل العدوى وتظهر العلامات السابقة ولكن بصورة أشد وضوحا مع وجود أمراض انتهازية وأورام خبيثة نتيجة للعوز المناعي
تظهر الأعراض على 25% من المرضى بعد مرور 5 سنوات على الإصابة، وعلى 50% من المرضى بعد 10 سنوات وبعض المرضى لا تظهر عليهم الأعراض أبدا
بعض العوامل تساعد على سرعة ظهور الأعراض مثل:
تكرار التعرض للعدوى
sms
الجنس
